Главная > Запрос справки для налогового органа

Запрос справки для налогового органа

Форма заявления для предоставления справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации.

ФИО налогоплательщика*

ИНН*

Дата рождения* ..

Документ удостоверяющий личность

Вид документа*

Серия*

Номер*

Дата выдачи* ..

Указать за какой период необходима справка (год лечения)

мне личносупруге(у)сыну(дочери)матери(отцу)
ФИО пациента

Дата рождения ..

Документ удостоверяющий личность

Вид документа

Серия

Номер

Дата выдачи ..

Способ получения
Заберу справку лично в регистратуре клиникиОтправить скан справки по электронной почте

Номер телефона

E-mail

Администратор

Ирина

Администратор

Оксана

Администратор

Валерия

Наш адрес 163002, г. Архангельск, пр-кт Обводный канал, д.9, корп. 2 Телефон регистратуры

График работы

Пн-Пт с 8:00 до 18:00
Суббота с 9:00 до 16:00
Воскресенье выходной день